La femme enceinte et après...

LA FEMME ENCEINTE ET APRÈS...
La grossesse correspond à l'état de la femme enceinte, durant neuf mois (plus exactement 273 jours, à partir de la date de la fécondation), commençant à la conception (fécondation), pour finir à l'accouchement (naissance de l'enfant).

Des modifications locomotrices apparaissent lors de la grossesse, à savoir l'équilibre qui est modifié avec le déplacement du centre de gravité (++ au 3ème trimestre). La relaxine, les œstrogènes et la progestérone augmentent tout le relâchement ligamentaire. On retrouve donc une hyperlaxité de certaines articulations (symphyse pubienne, vertèbres). Ceci a pour conséquences :
  • une déstabilisation à la marche,
  • une mobilisation de la symphyse pubienne douloureuse (syndrome de Lacomme),
  • une sciatalgie, conséquence de la compression du nerf sciatique au niveau des trous de conjugaison (le phénomène est augmenté par l'œdème des parties molles),
  • des douleurs lombosacrées liées à l’hyperlordose,
  • des crampes des membres inférieurs.
 

Les chutes sont la principale cause de blessures non intentionnelles chez les femmes. Pendant la grossesse, même une chute mineure peut entraîner des conséquences néfastes. Les premières recherches sur la prévention de chute lors de la grossesse suggèrent que l'exercice peut réduire les chutes.  Une étude1 a été faite sur 31 femmes post-partum qui ont effectué un programme Yoga et Pilates et affirment qu’un programme individuel Pilates-Yoga est nécessaire pour la  prévention des chutes chez les femmes enceintes.
 
Une autre étude2 s’est penchée sur l’efficacité d'un programme d'exercice pour les femmes en post-partum pour perdre du poids, soulager la fatigue et la dépression.
La période optimale pour la perte de poids est de six mois après l'accouchement. Cependant, la plupart des femmes ne peuvent pas revenir à leur niveau de forme pré-grossesse dans cette période de temps. Une conception quasi-expérimentale d'un groupe pré-test-post-test a été effectuée.
Il a été recruté 28 femmes à 2-6 mois post-partum. Le «programme d'exercices de Pilates Yoga » a été conçu pour cette étude. Ce programme est composé de séances de groupe de 60min une fois par semaine pendant trois mois avec un coach sportif. Parmi les participants, 23 ont terminé l'ensemble du programme. Les participantes ont été mesurées avant et après le programme pour identifier les différences.
Les femmes ont  montré une diminution significative de 6.71 ± 5.71 points dans le score de dépression après avoir participé au programme d'exercices. Aucune différence significative n'a été trouvée pour le niveau de fatigue avant et après le programme d'exercice (p> 0 · 05). Des réductions significatives du poids corporel des participants, pourcentage de graisse corporelle, la masse grasse et le taux métabolique de base ont été observés après le programme d'exercices (p <0 · 001).
Ces activités physiques ont amélioré la santé physique et mentale des femmes en post-partum ainsi que leur qualité de vie.
 
La grossesse3 est associée à un certain nombre de problèmes musculo-squelettiques. Il est important d'éduquer les mères, ainsi que ceux qui sont impliqués dans les soins pré et post-natal des conseils sur les exercices qui sont sûrs durant la grossesse (en particulier les exercices du plancher pelvien). Il n'y en a pas beaucoup qui peut être fait pour modifier les changements physiologiques et hormonales inévitables de la grossesse. Cependant, en renforçant les muscles stabilisateurs autour du bassin et de la colonne vertébrale, et améliorer le modèle de la respiration, il est à espérer que l'on peut optimiser le corps pour les défis auxquels il peut être confronté. La Méthode Pilates est basée sur le principe selon lequel un noyau central est développé ainsi que des mouvements qui sont introduits pour contester cette stabilité de base. Cette philosophie est clairement applicable dans la grossesse. En maximisant la stabilité pelvienne de la mère avant et pendant la grossesse, il devrait être possible de limiter tout dommage potentiel. Permettant, par la suite, d’exercer une activité physique peu de temps après l’accouchement ce qui est important pour le bien-être physique et mental de la mère.

BOUABID Kamilia
Professeur d'APA/Cadre de Projet Santé
Titulaire d'un Master 2 en STAPS option CEP APA
(Conception et Evaluation de Projet en Activités Physiques Adaptées)

1. Brewin D, Naninni A.Women's perspectives on falls and fall prevention during pregnancy. MCN Am J Matern Child Nurs. 2014 Sep-Oct;39(5):300-5.
2. Ko YL1, Yang CL, Fang CL, Lee MY, Lin PC. Community-based postpartum exercise program. J Clin Nurs. 2013 Aug;22(15-16):2122-31. doi: 10.1111/jocn.12117. Epub 2013 Feb 9.
3. Balogh A. Pilates and pregnancy. RCM Midwives. 2005 May;8(5):220-2.

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